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东院产科成功救治凶险性前置胎盘一例


    2016年3月24日,东院产科联合麻醉手术科成功救治了从外院转入的凶险性前置胎盘一例。孕妇陈女士33岁,有过多次妊娠及人流手术史,人工流产4次,第一次剖宫产分娩一正常男婴,第二次计划外妊娠引产时合并大出血行剖宫产术,本次妊娠已属高危妊娠,而且其有妊娠期糖尿病,肥胖症等合并症,更为不幸的是在本次妊娠的22+4周行三维B超检查时发现为完全性前置胎盘,胎盘植入,为极高危妊娠,在孕31周时行MRI检查进一步证实为中央型前置胎盘,伴胎盘植入,胎盘与子宫肌层分界不清。此类中央型前置胎盘又称为凶险性前置胎盘,是目前产科最为严重的妊娠并发症,容易侵犯膀胱、直肠,有出血凶猛、危及生命、切除子宫概率极高的特点,只有具备抢救条件、抢救人员充足并且经验丰富、血源充沛的三甲医院才能保证病人的生命安全。

    孕妇因当地医院条件受限,于03月09日孕33+4周由惠州市医院转入我院产科,入院时还伴有上呼吸道感染,入院后积极给予促胎肺成熟并予胎心监护及监测感染指标等措施,同时积极做好各项手术前准备,请麻醉手术科、泌尿外科、儿科等多个科室会诊并行科内病例讨论,联系血库以保证血源充足,并上报医务科进行统筹调配。

    3月24日,麻醉手术科莫利求主任、陈洁琳医师为体重102kg的孕妇实施了腰硬联合麻醉并行颈内动脉穿刺置管,产科刘立群主任和妇科张彩主任联手上台,术中发现胎盘植入子宫前壁深达浆肌层,胎儿娩出后子宫出血非常凶猛,血窦大量开放,短短几分钟之内出血2000多毫升,血压迅速下降,情况十分危急,游泽山副院长亲自坐镇指挥展开抢救,输血输液抗休克的同时果断迅速切除子宫止血,手术历时四小时,术中共失血5500ml,经过大量输血方案处理后,在所有医护人员的大力配合下病人生命体征终于平稳。术后因ICU没有空余病床,在医务科的立即调配下成功转入CCU,在观察至病情平稳后再顺利转回产科爱婴区,最后母子都得以平安出院。

    此次成功救治凶险性前置胎盘一例,为产科抢救危急重症患者积累了宝贵的临床实战经验,也充分体现了我院产科抢救危急重症疾病的技术水平及综合实力。

(产科)