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【主题教育--学习篇】东院行政二支部及医务办公室联合举办医保专题培训


   为做好2019年医保年度检查迎接准备及临床科室医保政策宣教工作,更好为参保人服务,东院行政二支部及医务办公室于9月25日与10月17日下午分两期联合举办医保专题培训。培训由东院行政二支部书记、医务办公室医黎湛兴主任和医务办公室刘建明副主任主持,医保科、病案统计科、财务科、药剂科共同授课,各临床科室医保专管员应邀参会。

   会上,黎湛兴主任指出,临床科室应严格执行医保政策要求,保证医疗质量与安全的情况下加强控费意识,减少因不熟悉政策导致的费用损失,用好政策以提升医院整体效益。同时,黎湛兴主任在会上重点强调了医护人员要规范医疗行为,不断提升思想意识,严格杜绝欺诈骗保行为,保障参保人的权益。

   培训环节,首先由医疗保险科罗碧眉就按广州市医保门诊待遇标准相关政策注意事项、按病种分值付费政策下病种入组规则、医疗机构骗保行为举例和欺诈涉及的责任等方面内容进行讲解。

   病案统计科谷玉婷通过案例分享的方式,围绕《病案首页》的主要诊断和重要操作编码填写技巧和存在问题与专管员进行充分交流,分享了“临床写得准”、“病案编得对”、“财务费用准”、“信息传得全”的经验。

   财务科麦永欣副科长就32种指定手术单病种结算和异地医保结算要求展开阐述,并特别提醒临床不能因为漏报单病种造成医院医保基金损失。

   药剂科李媛主管对限制性用药政策概念、限制性用药点评、用药安全审核等方面内容进行讲解,会上分析了临床用药在适应症与医保限制条件上的区别,强调诊断不符合限制条件则应征得病人同意后自费使用。

   交流环节,刘建明科长对授课进行了总结,并重申临床需重视主要诊断及手术操作编码填写规范和限制性用药合理合规使用,用好政策,强化控费意识,同时,他强调,各临床科室要按照要求规范医保管理工作。

   通过本次培训,各临床医保专管员对医保政策有了更深层次和多方面的理解,树立了控费意识;同时,牢牢树立“红线”意识,合法合规做好医保服务,为接下来迎接2019年医保年度检查和更好地开展医保工作做好准备。(医务办公室医疗保险科  罗碧眉)