健康教育

【全国爱鼻日】EB病毒抗体阳性=鼻咽癌?别慌,医生教你读懂检测报告


每年的4月9日是爱鼻日

在广东这个鼻咽癌高发地区

和鼻子最息息相关的并不是

流鼻血、流鼻涕……

而是鼻咽癌

这种癌症和EB病毒有着莫大关系

以至于不少人一看到EB阳性就慌了神

 

 

 

△图片来源:网络

 

 

在中山大学附属第一医院东院耳鼻咽喉科的门诊,总能遇到EB病毒抗体阳性的患者来就诊。“医生,EB病毒抗体阳性是不是就是鼻咽癌啊?”裴根旺医生说,这些患者往往比较焦虑,但其实,EB病毒阳性与癌之间并不能画上等号。

 

 

手把手教你看懂EB病毒相关验单

 

EB病毒其实普遍存在。在致人类感冒的病毒群中,EB病毒也是其中常见的一种,很多人都曾感染过EB病毒,也许当你患了一次感冒后,就已经感染了EB病毒了。

 

人体感染EB病毒后会产生许多抗体来对抗EB病毒。详细来讲,EB病毒抗原有早期抗原(EA),衣壳抗原(VCA),核心抗原(NA),针对抗原又分IgG,IgA, IgM。各家医院查的指标不一样,因此,裴根旺医生整理了一份解读抗体意义的最全攻略!

 

 
0EBV-VCA-IgM

是EB病毒衣壳蛋白IgM抗体,一般IgM出现,就表示近期感染,如果阳性,提示近期存在EB病毒的感染。一般EB病毒感染出现症状1周后,可能会持续3-6个月后变为阴性,所以一般不需要复查。

 

0EBV-VCA-IgG

是EB病毒衣壳蛋白IgG抗体,一般来讲,IgG是一个保护性抗体,如果阳性,提示曾经存在EB病毒的感染,而且可以持续终身。

 

0EBV-VCA-IgA

是EB病毒衣壳蛋白IgA抗体,一般在人体血液中持续存在数月,以后逐步下降直至转为正常。但当人体再次感染EB病毒时,部分人VCA-IgA可再次出现轻度而短暂的升高。如果该抗体滴度持续增高,应警惕鼻咽癌的存在。例如,从1:5阳性持续升高至1:80阳性,或1:10阳性上升至1:360阳性。

 

0EBV-EA-IgG

是EB病毒早期IgG抗体,虽然称为早期IgG抗体,其实出现时间一般在EBV-VCA-IgG之后,阳性可以作为急性感染(包括原发感染晚期及既往感染再激活)的诊断指标。

 

0EBV-EA-IgA

是EB病毒早期IgA抗体,与鼻咽癌的相关性优于VCA-IgA。

 

0EBV-EA-IgA

EBV-NA-IgG,是EB病毒核心IgG抗体,这个抗体一般在急性感染出现症状后6-12周开始出现,并可以持续终身。但如果出现阳性,则可有助于排除急性感染。

 

 

EB病毒抗体阳性,怎么办?

 

目前,临床上最主要的方法是抽血检查EB病毒感染情况,可以抽血检测EB病毒的抗体,通过抗体的阴性和阳性判断有无新进的病毒感染。另外,也可通过抽血采用PCR的方法检测EB病毒的DNA,看有没有病毒的扩增,如皮损组织怀疑是EB病毒感染所致或和EB病毒感染有密切的相关性,也可以取皮损的组织进行DNA的检测。简单地说,大家可以在做体检的时候,增加EB病毒的检查!

 

一旦发现EB病毒抗体阳性,别慌!裴根旺表示,EB病毒抗体阳性者中患鼻咽癌的还是极少数人,EB病毒感染阳性和鼻咽癌不是等号关系,就像吸烟的不一定得肺癌,但不吸烟的人也有可能得肺癌。不过,还是需要去正规医院的耳鼻喉科,在专业医生的指导下,做一些检查。一般来说,医生会问一些问题,做一些体检排除,必要的时候可能做以下检查:抗体滴度检查、EB病毒DNA检测、鼻咽镜检查、影像学检查(鼻咽部MRI或CT)、鼻咽部病理活检。

 

 

除了EB病毒,鼻咽癌的诱因还有什么?

 

据统计,80%以上的鼻咽癌发病病例都分布在我国华南地区和东南亚国家,呈现出较明显的地域性。其中广东地区的人患鼻咽癌的概率,是其他地区的20倍,目前主流观点认为鼻咽癌是由遗传、环境、EB病毒感染以及饮食习惯(如经常吃咸鱼、腌制品等容易致癌的食物)等多重因素综合导致。

 

 
专家提示

裴根旺提醒,以下特点的人群人群都属于鼻咽癌高危人群:

①南方人(广东、广西等)

②有鼻咽癌家族史的

③抗体滴度持续升高的

高危人群应密切随访观察,至少每3个月到半年复查一次。现在很多医院都在联合查Rta-IgG,VCA-IgA,NA-IgA,可进一步提高鼻咽癌筛查的灵敏度。

 

 

 
 

 

 

 

裴根旺

耳鼻喉科

主治医师

医疗特长:对耳鼻咽喉科常见病及多发病的诊治有丰富的经验及独到的见解,尤其擅长耳鼻咽喉的微创显微手术,如鼻窦炎、中耳炎、鼓膜穿孔、扁桃体炎、腺样体肥大及声带息肉的手术治疗。 

医疗经验:毕业于中山大学,发表中英文论著10余篇。广东省康复医学会前庭与平衡康复分会青年委员,广东省康复医学会耳鼻咽喉头颈外科分会委员。广东省健康管理学会口腔颌面头颈医学专业委员会委员。