健康教育

去年肺部检查无异常,为何今年却长了肺结节?


“教授,我去年体检没有说我肺部有任何问题,今年却说我长了肺结节,这是什么原因呢?是不是去年体检没有发现?”

“你去年体检肺部是胸部拍片还是胸部CT?“

“去年是拍X光片,今年是胸部CT 。”

“哦,这就是原因。你的肺结节很少,X光片不一定能发现,只有胸部CT才能发现,所以说不定您的肺结节早就有了。”

 

 

 
 

X线、CT、MRI

到底谁能查出肺小结节?

 
一 X线

一般检查的X线胸片,它是一种重叠图像,也就是存在多种组织相互重叠,肺小结节的密度又很低,因此常规X线胸片基本上看不到。

 

二 胸部CT

胸部CT具有较高的空间分辨力,图像清晰,是肺小结节最好的检查方法。CT又分为低剂量和常规剂量CT。

 

由于肺里含有大量的气体,所以在CT上表现为很低密度,所以用较低辐射剂量的CT扫描就可以检出肺小结节。

 

但如果看到有高危征象的小结节,就必须用常规剂量CT进行局部扫描,这样能比低剂量CT更清楚地观察小结节内部细微结构,进一步确认是否具有肺癌的危险。

 
三 MRI

MRI(磁共振)扫描时间较长,患者无法长时间屏住呼吸,因此不适合用于肺小结节的筛查。

 

 

 

胸部CT

是肺小结节最好的检查方法?

 

“是的。虽然还有其他一些检查方法,都存在各种局限性。”

 

例如,抽血化验血液肿瘤标记物仅可作为参考依据,痰涂片检查结果在早期肺癌检查中的阳性率非常低,支气管镜有时不能到达肺小结节部位,阳性率也较低。

 

另外需要提醒的是,CT引导下穿刺活检对于小于8毫米的肺小结节成功率较低,即使是阴性结果,也不能排除肺肿瘤。

 

 

作者简介

 

 

陈振光 心胸外科

主任医师,硕士生导师

门诊时间:周一上午(东院) 周三上午(院本部)

现为东院副院长、心胸外科主任。从事专业工作20年,熟悉肺癌微创治疗、化疗和靶向治疗、食管癌、胸腺癌、重症肌无力微创以及纵膈肿瘤治疗等。

入选第三届“羊城好医生”;现任欧洲临床肿瘤学会会员,国际肺癌研究学会会员,中国肿瘤防治联盟秘书长,中国医院协会精准医疗分会秘书长,广东省医学会胸外科分会肺癌学组副组长,广东省医院协会第九届理事,广东省医院协会肿瘤防治管理分会秘书长及胸部肿瘤专业委员会副主任委员,广东省医学会细胞治疗学分会常委,广东省医疗行业协会胸外科分会常委。