健康教育

肝硬化和肝癌怎么预防??


在中国

约85%的肝癌与乙肝病毒感染相关

因此

防治乙肝和肝癌同样刻不容缓

肝硬化和肝癌

发病率这么高可以预防吗?

答案是肯定的!

 

专家提示

如何才能有效的预防肝癌呢?医学上有“三级预防”,即针对肿瘤的发生、发展和恶化的三个阶段,有三种预防措施。下面,我们就重点讲讲我国预防肝癌的三级预防体系。

 

一级预防:病因预防

所谓的病因预防,就是从源头上阻断,不让疾病有发生的机会。我国肝癌的病因比较明确,主要包括乙肝病毒(HBV)、丙肝病毒(HCV)、黄曲霉毒素( AFs)、蓝藻毒素、吸烟、饮酒、肥胖、糖尿病和代谢综合征等,预防措施也是从这几个方面着手的。

 

01 乙肝

慢乙肝感染是我国肝癌(HCC)的最主要病因,约85%的肝癌患者与乙肝病毒感染相关。因此,预防乙肝的发生,是预防肝癌的重要途径,而接种乙肝疫苗是预防乙肝病毒感染最有效的方法。

 

我国卫生部在1992年就提出了对所有新生儿进行乙肝免疫接种的要求,且对于携带乙肝病毒的母亲来说,在新生儿出生后24h内接种乙肝免疫球蛋白联合乙肝疫苗,可阻断绝大部分的乙肝母婴传播。

 

此外,修足、纹身、打耳洞、共用剃须刀和牙刷、静脉注射毒品、有多个性伴侣等行为,均有可能感染乙肝病毒,生活中需要注意。

 

 

 

 

 

 

02 丙肝

急性丙肝病毒感染后,约有75%-80%的概率转化为慢性丙肝病毒感染,慢性丙肝得不到控制与治疗,到感染后的20-30年,约有20%-30%的概率会发展成为肝硬化甚至肝癌。目前丙肝只有治愈的药物,没有相应的疫苗,因此,要预防丙肝,只能自己在生活中多留心,避免被感染了。

 

丙肝最主要的传播形式是血液传播,特别是经破损的皮肤和粘膜传播,因此,需要远离静脉注射毒品,日常生活中注意不共用牙刷、剃须刀,不使用未经严格消毒的注射器、针头等,纹身、打耳洞、纹眉等最好去正规的医疗机构。

 

03 黄曲霉毒素

黄曲霉素是肝癌明确的致癌因素,平时不要吃发霉的花生、玉米及陈米,发苦的坚果等,另外,木质筷子和砧板也较为容易受潮发霉,因此要注意干燥储藏、定期清洁及消毒。

 

04 水质安全

微囊藻毒素是水体富营养化后蓝藻水华产生的次生污染物,已有研究显示,其不仅具有强烈的急性肝肾毒性,长期的慢性暴露还会增加肝癌的发生率。因此,我们要注意饮水的卫生及安全,高楼层水箱要定期进行清洁,以免遭到污染。

 

05 吸烟饮酒

酗酒、大量油烟接触史10年以上,都是肝癌的危险因素,尤其酗酒后引起的酒精性肝炎甚至肝硬化,可以进一步发展为肝癌,所以最好戒烟戒酒,健康生活。

 

06 其他

肥胖、糖尿病或代谢综合征的人容易合并脂肪肝,脂肪肝进展到肝硬化后也会增加肝癌的发生率,因此要积极控制饮食和体重,并规律运动。

 

 

 

 

 

 

二级预防:“三早”预防

所谓的“三早”,即“早发现、早诊断、早治疗”,对于肝癌的高危人群进行定期检查(主要是检查肝脏B超、甲胎蛋白,必要时行肝脏CT或MRI检查),以尽早发现早期肝癌。

 

 

 

那么哪些人属于肝癌的高危人群呢?

主要分为三类

↓↓↓

 

01 一类高危人群

 

肝癌高发区30-59岁人群。

 

建议:每年筛查1次。

 

 

02 二类高危人群

 

(1)HBsAg阳性;(2)抗HBe阳性;(3)有肝炎史;(4)肝硬化;(5)有肝癌家族史。

 

建议:每半年筛查1次。

 

 

03 三类高危人群

 

二类高危人群中检出的甲胎蛋白(AFP)阳性、但B超未发现肝占位,或AFP阴性而B超发现肝实质性占位又暂时不能确诊者,以及肝癌术后的病人。

 

建议:每2~3个月筛查1次。

 

 

 

总之,对于上述患有肝炎或肝硬化的高危人群,要积极的进行筛查和治疗。如慢乙肝患者根据病情和适应症,在医生的指导下进行抗病毒治疗,最大限度的抑制乙肝病毒,控制病情的发展及恶化。

 

 

三级预防:积极治疗

对于已经查出患有肝癌的患者,一定要根据个人的病情,选择合适的治疗手段,积极的进行个体化治疗,最大限度的延长患者的生存期及提高患者的生存质量。

 

指导专家:

 

 

 

 

 

钟碧慧

科室:消化内科

职称:教授  博士生导师  主任医师

门诊时间:周二上午

医疗专长:肝脏疾病、消化系统疾病

医疗经历:现任中山一院感染科主任、消化内科副主任,东院消化内科主任。从事医教研工作30多年,具有丰富的临床经验,擅长食道、胃肠道及肝胆胰腺、疾病的诊断与治疗,尤其是肝脏疾病的诊治,包括脂肪性肝病、病毒性肝病、自身免疫性肝病、肝硬化等,承担国家及省部级课题多项,曾在著名杂志Hepatology发表研究论著。脂肪肝多学科团队负责人。参与定制“中国脂肪性肝病诊疗规范化专家建议”、“乙型肝炎相关肝硬化的临床诊断、评估和抗病毒治疗的综合管理”、“中国脂肪肝防治指南”、“老年人PPI应用中国专家共识”等。担任《世界华人消化杂志》、《临床肝胆病杂志》、《实用医学杂志》等杂志编委。参与编写《中华老年医学(人民出版社)》、《老年医学高级教程》、《老年医学专科培训教材》等。