健康教育

专家“打假” | 盘点常见的医学误区~!!!


       

今年“315”晚会延迟了

但是“打假”工作却是延误不得

像医疗行业中

也是有许多东西需要“打假”的

因为大家总是容易陷入一些误区

某些不正规的医疗诊所/机构

也经常会用一些“疾病”的危急性忽悠群众

真真假假、孰是孰非

常常让人摸不清头脑

那么今天

东院专家们就来给大家“打打假”

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1

 

 
 


宫颈糜烂需要治疗吗?

 

宫颈糜烂是妇女的常见病多发病,国外称为宫颈柱状上皮异位,是宫颈炎性疾病最常见的临床表现。

年轻女性受卵巢激素的影响,柱状上皮异位可形成不属于病变的且肉眼可见的生理状态的宫颈糜烂。宫颈糜烂过度治疗现象较为常见,原因在于患者害怕演变成为宫颈癌,迫切要求治疗亦或部分不法医疗机构过度渲染诊断结果或盲从患者要求。

事实上宫颈糜烂包含如下内容:

1.正常生理现象,是由于激素水平变化导致的宫颈柱状上皮外移。

2.妇科炎症的表现,原因包括物理的、化学的、生物的因素。

3.宫颈癌前病变或早期宫颈癌的表现,需要结合宫颈细胞学检查、HPV病毒检查等才能诊断。

宫颈糜烂一般情况下不会对妇女健康造成太大威胁,但出现白带增多、下腹坠胀、腰痛等临床症状会影响生活质量及心理状态。中、重度慢性宫颈炎宫颈分泌物增多、粘稠,往往含大量白细胞,对精子的活动产生不利影响,从而不利于受孕;同时,宫颈炎症病原体上行可造成子宫内膜炎或慢性盆腔炎,这个时候就需要治疗。

治疗上来说,生育期妇女出现宫颈糜烂应行宫颈筛查,对于糜烂面积不大的非癌前病变不必进行治疗,分泌物较多时行物理治疗, 物理治疗适用于除外宫颈癌的患者,治疗时应严格掌握适应证,操作规范;已经生育的久治不愈宫颈糜烂患者可考虑行LEEP刀手术。

(指导专家:中山一院东院妇产科  刘俊医生)

 

2

 
 
 
 
CT/MR显示腰椎间盘突出必须做手术?
 
 

小王今年业绩不算突出,但一体检腰椎间盘突出了。同事老蔡提醒他赶紧看医生,万一压到神经说不定要瘸腿的,得赶紧做手术才行。这不小王立马就挂了号出现在韩国伟副主任的诊室里,说:“韩主任,赶紧给我看看排个手术吧,听说现在微创的腰椎间盘手术很方便的。”

韩主任笑着接过病历,问他:“你有腰腿痛或者腿麻、走路没力气吗?”

小王连连摆手:“那倒没有,但这MR说我这腰椎间盘突出了呀!”

韩主任也摆起了手,“那这手术大可不必,原本就没有症状何苦要多挨一刀?”

说起来,骨科医生在门诊经常遇见病人拿着体检报告来看病的,甚至要求手术的。例如病人无腰腿痛等不适症状,只有影像资料显示:腰椎峡部裂、腰椎滑脱、腰椎间盘突出等等,而且检查结果描写往往比较严重,比如神经受压、骨质增生、韧带肥厚、脱位狭窄等等,到底是否必须要治疗和手术呢?

答案是否定的。如果病人没有临床症状仅凭照片检查就做手术,属于过度治疗。虽然现代医学检查手段越来越先进,但是医学是医病医身医心,以解除病人疾苦为目的,像有些检查结果没有对人有任何身心损害是不用治疗的,仅需观察定期复查就好。像小王这种没有症状的腰椎间盘突出平时多注意坐和站的姿势,适当做一做腰椎健康操就好了。

心中大石落地,小王收好韩主任的腰椎宝典,开开心心回家去啦!

(指导专家:中山一院东院脊柱外科  韩国伟副主任医师)

 

3

 
 
血脂高是不是不用管了?
 
 

我国约有1.6亿人患有血脂异常。血脂高看不见、摸不着,没有感觉,是不是就不用管它?临床上经常遇到患者对高脂血症的认识误区,来看看你是不是也有这样困惑?

血脂不高,只是胆固醇高一点,这样说法对吗?

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血脂是血液中脂类的简称。包括:胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、磷脂。胆固醇与动脉粥样硬化之间关系的明确,是动脉粥样硬化性疾病的根本原因。

胆固醇分“好坏”,您分清楚了吗?

低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)是目前最受重视的血脂指标。动脉粥样硬化性心血管病,如冠心病、脑卒中、外周动脉粥样硬化病等疾病,一直是着我国城乡居民死亡原因的第一位,高于感染,高于恶性肿瘤,是“第一杀手”。而这“第一杀手”的“凶器”,就是高胆固醇血症,确切地说,是高“低密度脂蛋白胆固醇”血症。

载脂蛋白B(Apo B)可以代表低密度脂蛋白胆固醇的水平,与其临床意义相似。

脂蛋白(a)(LP(a))升高可能增加冠心病的危险性。

载脂蛋白E(Apo E)可以代表甘油三酯醇的水平,与其临床意义相似。

高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)是"好"胆固醇,抗动脉粥样硬化的胆固醇。

载脂蛋白A(Apo A)可以代表高密度脂蛋白胆固醇的水平,与其临床意义相似。

甘油三酯高,胆固醇不高,是不是不要治疗?

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甘油三酯是血脂中一项指标,甘油三酯过高发生急性胰腺炎的风险升高。需要贝特类降脂药物治疗以预防急性胰腺炎发作。

血脂检查指标都在正常范围,是不是无须吃药了?

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不同人群目标值不同,应该根据血脂水平以及心血管整体风险分级给与不同强度的药物治疗。不能简单的解读检查结果的正常值,自行停药。例如50岁冠心病患者,尽管低密度是1.8mmol/L也需要长期终身服他汀类降血脂药治疗。

血粘度高是不是血脂高了?

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血粘度与血脂不能划等号。血液粘稠度涉及的成分复杂,测定方法很受局限。不能完全反应血液实际粘稠度和对血管的损害情况。其受影响因素也很多,目前临床很少使用,已经成为“垃圾指标”。

已经在服降脂药,为什么还是血脂高?

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生活方式干预是基础,服药同时还需“管住嘴、迈开腿”,控制饮食中胆固醇的摄入,增加蔬菜水果,粗纤维食物的摄入,控制食盐摄入量、戒烟、限酒。增加体力运动,坚持30-60分钟的有氧运动,每周至少5次。

他汀类降脂药物有害,是真的吗?

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最近微信有关于他汀药物副作用的种种文章,提到他汀类药物一些罕见的副作用。乍看上去,吓人一跳。但是大量研究数据证实他汀类药物对心血管疾病的保护作用获益远大于新发糖尿病、肿瘤的风险。这是一个收益和风险比的问题,不可断章取义。奉劝患者切不可盲目停药。切记!

专家TIPS:

血脂多久检查一次?

20岁以上的健康人,应该3-5年检查一次。

重点人群6个月检查一次:如高血压病、冠心病、糖尿病、肥胖、家族性高胆固醇血症、正在服药者、吸烟者。

(指导专家:中山一院东院心内科  刘丽娟副主任医师)

 

 
 结语 

关于医学常见的误区其实还有很多,这次只是选了三个比较常见的出来跟大家讲讲。往后的科普中,东院君也会给大家带来更多的“打假”内容。希望大家在遇到健康问题上,也能擦亮“火眼金睛”,及时咨询专业医生的意见,不要听信谣言,避免过度治疗或者延误病情。

 

 
 
 
 

编辑:何旭鹏、漆微韡

审核:谭建强

发布:王大清