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体检筛查糖尿病,您该如何选如何做


体检筛查糖尿病——您该如何选,如何做?

(一)、常用方法

1、检测血糖是进行糖尿病健康风险评估的第一步。

常用方法有空腹,随机血糖检测和葡萄糖耐量试验(OGTT)。血糖为静脉血浆葡萄糖。

1、空腹血糖检测:主要反映在基础状态下(最后一次进食后8-10小时)没有饮食负荷时的血糖水平,是糖尿病诊断的重要依据。空腹指无能量摄入至少8小时。空腹血糖正常值是3.1-6.9mmol/l

 

2、另外,有时也检测随机血糖,随机血糖指不考虑上次用餐时间、一天中任意时间的血糖;随机血糖不能用来诊断空腹血糖受损和糖耐量受损。

 

3、葡萄糖耐量试验(OGTT):早晨空腹抽血(空腹814小时后),取血后5分钟内服完溶于250-300毫升的75克无水葡萄糖(如用1分子结晶水葡萄糖,则为82.5),然后不能喝任何饮料,不吸烟,不剧烈运动,无需卧床,从喝第一口糖水时间计时,于服糖水后30分钟、1小时、2小时及3小时取血测血糖。(用于诊断可仅取空腹及2小时血)。除非有显著高血糖伴急性代谢失代偿或明显症状,否则应在另1日重复试验以确认符合诊断标准。检测应在非应激状态(感染、创伤、手术等)下进行。人群中逾50%2型糖尿病病例只有经过筛查才能检出,故对高危人群应进行定期筛查。

如只是用于筛查、诊断,可只在服糖水后2小时抽血。餐后2小时的血糖反映胰岛B细胞储备功能的重要指标,即进食后食物刺激B细胞分泌胰岛素的能力。测餐后2小时的血糖能发现可能存在的餐后高血糖,能较好的反映进食与使用降糖药是否合适,这是空腹血糖不能反映的。

(二)、与血糖有关的检查:糖化血红蛋白、空腹胰岛素

1、糖化血红蛋白:吃饭不影响其测定,故可以在餐后进行测定。

糖化血红蛋白能够反映过去23个月血糖控制的平均水平,它不受偶尔一次血糖升高或降低的影响,因此对糖化血红蛋白进行测定,可以比较全面地了解过去一段时间的血糖控制水平。目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为6.5%以下。我国不采用HbAlc作为糖尿病高危人群和患者的判断指标,但HbAlc是评价糖尿病患者长期血糖控制的金指标,是指导临床调整治疗方案的重要依据之一。标准的HbAlc检测方法的正常值范围为4%~6%,在治疗之初建议每3个月检测一次,一旦达到治疗目标可每3~6个月检查一次。对于患有贫血和血红蛋白异常疾病的患者,HbAlc的检测结果是不可靠的,可用血糖、糖化血清白蛋白或糖化血清蛋白来评价血糖的控制。

 

2、空腹胰岛素:(空腹抽血检查)可用于计算或了解胰岛素抵抗情况。

胰岛素抵抗是指血中胰岛素的浓度正常甚至高于正常,但其作用下降,即胰岛素的靶器官——肌肉组织、脂肪组织和肝脏对胰岛素不敏感,不能正常地利用或处理葡萄糖,致使血糖升高。2型糖尿病的病人均存在不同程度的胰岛素抵抗,尤其是肥胖者,胰岛素抵抗的程度更大。衡量胰岛素抵抗的简单指标有两个:空腹血胰岛素值和HOMA-R值。早晨空腹时血中胰岛素的正常浓度为2~10μU/ml10μU/ml以上可视为有胰岛素抵抗倾向,15μU/ml以上即表明有明显的胰岛素抵抗性:HOMA-R值是早晨空腹血胰岛素值与血糖值按下列公式计算而出:空腹胰岛素值(μU/ml)×空腹血糖值(mmol/L)/22.5,正常范围在0.5~1.5之间,超过2.5即可视为胰岛素抵抗。